Em ofício destinado à Federação Nacional das Associações de Aposentados e
Pensionistas da Caixa (Fenacef), a Gerência Nacional de Plano de Saúde e
Ambiência Corporativa da Caixa Econômica Federal informa que o Saúde
Caixa, desde segunda-feira, dia 13 de agosto, passou a incluir na lista
de suas coberturas o custeio de medicamentos especiais de uso contínuo
para patologias especiais.
A medida é destinada aos aposentados, especialmente, fazendo parte do
programa aproximadamente 50 medicamentos. A inclusão de novos fármacos
será feita de forma gradual, de acordo com a conclusão de estudos em
andamento.
No ofício à Fenacef, a GN de Plano de Saúde e Ambiência Corporativa
esclarece que os percentuais de reembolso serão de 50%, 80% e 100%,
respectivamente, com base na patologia indicada no relatório médico. O
limite anual de reembolso está estimado em R$ 4.800, descolado,
portanto, do limite anual de co-participação nas despesas médicas,
exceto para neoplasia maligna (câncer), que não possui essa limite
anual.
Farão jus ao reembolso os beneficiários cadastrados no programa e cujas
patologias constem na lista de cobertura de medicamentos do Saúde Caixa.
É preciso, no entanto, como etapa fundamental neste início do processo,
demonstrar interesse em participar do programa, encaminhando relatório
médico que comprove a patologia e a necessidade da medicação especial de
uso contínuo para a Gipes de vinculação, a quem caberá fazer o
cadastramento no aplicativo após avaliação e enquadramento da patologia.
No caso dos aposentados, a solicitação de reembolso e o recibo/nota
fiscal deverão ser encaminhados para a Cepes, que se encarregará de
analisar de acordo com as regras definidas pelo Saúde Caixa, cadastrando
em seguida no aplicativo. Caberá à Cepes deferir ou indeferir o pedido
de reembolso.
Os empregados ativos, ao solicitar o reembolso, devem acessar o AutoSC, a
partir de 27 de agosto, e clicar no link “Reembolso – Pedido”. Se o
beneficiário estiver inscrito no programa, o sistema permitirá o
cadastramento do processo de reembolso de medicamentos.
Com essas medidas, segundo a GN de Plano de Saúde e Ambiência
Corporativa, o Saúde Caixa pretende atender solicitações antigas dos
beneficiários que têm um alto custo com aquisição de medicamentos, com o
propósito de assegurar uma maior qualidade de vida.
